今年是共建“一帶 一路”倡議提出10周年。2013年至2022年，我國與共建國家的貨物貿易累計規(guī)模達到19.1萬億美元，年均增長6.4%，“一帶 一路”經(jīng)貿合作不斷加深。在這個大背景下，我國與“一帶 一路”沿線國家醫(yī)療器械貿易往來也更加頻繁，貿易額顯著提升，醫(yī)療器械企業(yè)進入“一帶 一路”沿線國家市場成為一個優(yōu)選項。
據(jù)統(tǒng)計，2013年共建“一帶 一路”倡議提出時，包括中國在內的65個國家（詳見表1），總人口約44億人，年生產(chǎn)總值約21萬億美元，分別占全球的62.5%和28.6%。“一帶 一路”沿線國家涉及大部分亞洲國家、近一半的歐洲國家和一個非洲國家——埃及。“一帶 一路”沿線有著廣闊的市場和多樣化的消費需求，隨著近年來交通基礎設施的大幅改善，商品物流效率提升，為醫(yī)療器械出口創(chuàng)造了便利條件。
我國與“一帶 一路”沿線國家醫(yī)療器械進出口額快速增長
近年來，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品在“一帶 一路”沿線國家的貿易整體占比逐年提升，并呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。目前，“一帶 一路”沿線國家已經(jīng)成為我國醫(yī)療器械產(chǎn)品貿易的重要市場。
2019年至2022年，我國與“一帶 一路”沿線國家的醫(yī)療器械進出口額快速增長，從939.38億元增長到2415.94億元，年均復合增長率達37.01%（詳見圖）。隨著我國持續(xù)深入推動共建“一帶 一路”倡議，未來“一帶 一路”沿線國家在我國醫(yī)療器械貿易中將扮演越來越重要的角色。
我國醫(yī)療器械進入“一帶 一路”沿線國家市場面臨挑戰(zhàn)
醫(yī)療器械在全球范圍內都是受到嚴格監(jiān)管和審查的特殊商品，我國醫(yī)療器械要進入“一帶 一路”沿線國家市場，相關企業(yè)就必須掌握目標國家的醫(yī)療器械監(jiān)管制度、社會文化、醫(yī)療衛(wèi)生政策等。“一帶 一路”沿線國家歷史悠久，傳統(tǒng)文化各有特點，還需要在融合溝通過程中不斷磨合，才能形成相互理解和信任的基礎，進而促成經(jīng)濟方面的深度合作。
醫(yī)療器械產(chǎn)品進入海外市場面臨的第一個難題是如何滿足目標市場的醫(yī)療器械監(jiān)管要求。“一帶 一路”沿線國家數(shù)量眾多，各國國情差異較大，一部分國家加入了區(qū)域經(jīng)濟聯(lián)盟組織，有著共同的監(jiān)管要求，同時各國還有自身監(jiān)管法規(guī)；還有一部分國家并沒有本國的監(jiān)管法規(guī)，而是認可歐盟CE認證或美國食品藥品管理局認證。
不同國家的醫(yī)療器械注冊和批準程序也可能存在差異，有些非常繁瑣，包括提交詳細的文件、進行臨床試驗和等待政府審批等，延長了產(chǎn)品進入目標市場的時間。另外，各個國家醫(yī)療器械監(jiān)管部門對標準規(guī)范、產(chǎn)品注冊、質量管理體系等的要求也存在一定差異。
語言障礙和文化差異也會給醫(yī)療器械準入造成挑戰(zhàn)，可能導致誤解或溝通問題，需要采用正確的標識和文檔翻譯。
認識國際區(qū)域合作組織醫(yī)療器械監(jiān)管要求
為促進經(jīng)濟貿易往來，大部分“一帶 一路”沿線國家加入了所在區(qū)域的國際合作組織，以提高區(qū)域一體化程度，促進交流合作。這些組織包括上海合作組織、東盟、歐盟、歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟、南亞區(qū)域合作聯(lián)盟、海灣阿拉伯國家合作委員會等（詳見表2）。在醫(yī)療器械監(jiān)管方面，部分區(qū)域合作組織制定了詳細的法規(guī)或指令，統(tǒng)一了區(qū)域準入要求，如歐盟、東盟等。
上海合作組織
上海合作組織是由中國、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、俄羅斯、塔吉克斯坦、烏茲別克斯坦于2001年6月15日在中國上海宣布成立的永久性政府間國際組織。2002年6月，上海合作組織成員國第二次元首會晤在俄羅斯圣彼得堡舉行，會上簽署了《上海合作組織憲章》。
上海合作組織框架內設有外交、國防、安全、經(jīng)貿、衛(wèi)生、教育等會議機制。2015年上海合作組織成員國元首理事會批準的《上海合作組織至2025年發(fā)展戰(zhàn)略》，把開展醫(yī)藥制品藥物制劑、醫(yī)療產(chǎn)品的安全性和有效性協(xié)作作為主要工作內容之一。
今年9月，第二屆上海合作組織醫(yī)藥合作發(fā)展大會在蘇州召開，與會各國共同發(fā)布了《蘇州倡議》。《蘇州倡議》提出，與會各方將集聚上海合作組織國家生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)及創(chuàng)新資源，積極開展廣泛深入的衛(wèi)生領域交流合作，急需推動和完善上海合作組織框架下藥品監(jiān)管機構交流對話機制，加強上海合作組織國家藥品監(jiān)管政策與技術交流互鑒，開展藥品監(jiān)管建設性互信對話，深化高效、深層次合作，進一步推動實現(xiàn)更加互利共贏的國際藥品、醫(yī)療器械研發(fā)合作模式，推動國際藥品審批監(jiān)管合作，推動實現(xiàn)國際監(jiān)管互認，讓創(chuàng)新成果早日惠及各國人民。
東南亞國家聯(lián)盟
東南亞國家聯(lián)盟（簡稱東盟）于1967年8月8日正式成立，現(xiàn)有共計10個成員國。2007年11月，參加第13屆東盟首腦會議的東盟成員國領導人簽署了《東盟憲章》；2008年12月15日，《東盟憲章》生效。《東盟憲章》是東盟10個成員國之間具有法律約束力的協(xié)定，東盟在此法律框架下運行，并設立相應管理機構，推進東盟共同體建設進程。東盟高層領導推動建立由東盟政治安全共同體、東盟經(jīng)濟共同體和東盟社會文化共同體三大支柱組成的東盟共同體。
2014年11月21日，東盟簽署《東盟醫(yī)療器械指令》，該指令于2015年1月1日生效，但其生效并不意味著東盟所有成員國都遵守這項法規(guī)，成員國可根據(jù)國內要求，決定是否批準或接受該指令。目前，除文萊外，東盟其他9個成員國都批準或接受了該項指令。《東盟醫(yī)療器械指令》為醫(yī)療器械企業(yè)提供了一條更統(tǒng)一的進入東盟市場的途徑，允許企業(yè)向東盟成員國的不同監(jiān)管機構提供相同的產(chǎn)品注冊文件，有助于加快審核，降低制造商的成本。
歐洲聯(lián)盟
歐洲聯(lián)盟（簡稱歐盟）是目前世界上最大、組織化程度最高的區(qū)域經(jīng)濟一體化組織。歐盟醫(yī)療器械法規(guī)的適用范圍包括歐盟現(xiàn)有27個成員國，11個“一帶 一路”沿線國家屬于歐盟成員國。
歐盟擁有一個具有競爭力和創(chuàng)新性的醫(yī)療器械管理部門，其特點是讓中小企業(yè)發(fā)揮積極作用。該部門得到了旨在確保歐盟內部市場順利運作的監(jiān)管框架支持，以保障患者和使用者健康為基礎。歐盟市場上有超過50萬種醫(yī)療器械和體外診斷試劑，醫(yī)療器械管理部門是歐洲乃至全球經(jīng)濟的重要參與者。
歐盟醫(yī)療器械產(chǎn)品監(jiān)管模式的特點之一，是監(jiān)管部門將產(chǎn)品上市的審批權交由第三方機構執(zhí)行。歐盟各成員國指定第三方機構，即公告機構，并告知歐盟委員會。歐盟委員會為公告機構指定識別碼，并在歐盟公報上公布公告機構名單。歐盟各成員國對其指定的公告機構負責，如發(fā)現(xiàn)某公告機構不符合歐盟規(guī)定的基本要求或不履行職責，將以同樣方式公布取消其資質。
2017年，歐盟醫(yī)療器械監(jiān)管相關法規(guī)作出重大調整，醫(yī)療器械法規(guī)由原來的指令級別提升為法規(guī)級別，以進一步強化對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。2017年5月5日，歐盟在官方通報上發(fā)布歐盟醫(yī)療器械法規(guī)（MDR）（2017/745）和體外診斷器械法規(guī)（IVDR）（2017/746），建立起現(xiàn)代化的更健全的醫(yī)療器械立法框架，更好保障公眾健康和安全。
歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟
歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟又稱歐亞經(jīng)濟委員會，成立于2015年，成員國包括俄羅斯、哈薩克斯坦、白俄羅斯、吉爾吉斯斯坦和亞美尼亞。歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟的目標是在2025年前實現(xiàn)聯(lián)盟內部商品、服務、資本和勞動力自由流動，并推行協(xié)調一致的經(jīng)濟政策。
2016年2月12日，《歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟內部醫(yī)療器械（醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療設備）流通共同原則和規(guī)則協(xié)定》生效，目的是確保醫(yī)療器械對人類生命和健康安全、質量有效等，在歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟內創(chuàng)建醫(yī)療器械共同市場，提高聯(lián)盟內部生產(chǎn)的醫(yī)療器械的競爭力，消除貿易限制。此后，歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟理事會第46號決定批準《醫(yī)療器械安全、質量和有效性注冊和檢查規(guī)則》，目前該規(guī)則已在歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟內實施，醫(yī)療器械需要注冊，成員國醫(yī)療器械監(jiān)管機構監(jiān)督在歐亞經(jīng)濟聯(lián)盟市場上銷售的醫(yī)療器械的質量和安全。
通過國際醫(yī)療器械組織推進監(jiān)管法規(guī)協(xié)調統(tǒng)一
“一帶 一路”沿線國家數(shù)量多、監(jiān)管要求差異大，通過國際醫(yī)療器械組織推進其間的監(jiān)管法規(guī)協(xié)調、統(tǒng)一、互認意義重大。
在全球醫(yī)療器械法規(guī)協(xié)調會（GHWP）成員中，近80%來自“一帶 一路”沿線國家。今年，國家藥監(jiān)局副局長徐景和成功當選第27屆GHWP主席，與GHWP的各位成員一道，繼續(xù)推進全球醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)的協(xié)調工作，促進成員間監(jiān)管能力共同提升。
“一帶 一路”沿線國家在醫(yī)療器械監(jiān)管方面各有特點。例如，俄羅斯、印度、沙特等國建立了獨特的監(jiān)管體系；東盟雖然有統(tǒng)一的醫(yī)療器械指令，但各成員國制定了本國的監(jiān)管法規(guī)，給醫(yī)療器械企業(yè)進入“一帶 一路”沿線國家市場帶來挑戰(zhàn)。為開辟更廣闊的市場空間，需提升我國醫(yī)療器械監(jiān)管國際話語權，加快制定協(xié)調統(tǒng)一的國際醫(yī)療器械監(jiān)管規(guī)則，推動加大國際醫(yī)療器械監(jiān)管體系和法規(guī)的研究力度，增加我國與“一帶 一路”沿線國家間的監(jiān)管交流，實現(xiàn)不同監(jiān)管體系間互信，建立確保醫(yī)療器械安全有效的監(jiān)管互通橋梁，從而更好促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
