從飛行員到全員？云南省人民政府今天(七月三日)就加快醫療服務價格調整、探索低價值消耗品“兩票制”、探索高價值消耗品“一票制”等任務分工問題發出通知。從加快醫療服務價格調整、醫療保險支付方式改革、醫療耗材設備招聘制度改革、醫療衛生行業薪酬制度改革四個方面進行了任務分工。

低值易耗品實行兩票制采購，高值易耗品實行數量議價采購，探索“一票制”。醫院和生產企業直接協商，直接結算。三級甲等醫院試點應擴大到省級公立醫院？！

在“加快醫療耗材和設備招聘制度改革”中，明確要求到今年10月底，云南省醫保局將率先與健康衛生委員會，財務部門合作和其他部門合作建立控制醫療耗材價格高的機制！

《通知》明確結合云南省阜外心血管醫院醫用耗材采購模式改革經驗，提出“建立醫用耗材虛高價格控制機制”。

早在去年9月，云南省人民政府就在云南省福外心血管病醫院發布了“醫療消耗品和藥品采購方法改革試點計劃”。

“綱要”明確了云南阜外醫院將實施醫療耗材改革和藥品采購方式。實施醫院和生產企業直接洽談價格。并在“合同管理”中明確：云南阜外醫院與配送企業簽訂了配送服務合同，實施了高價值醫療用品采購的“一票制”。

按照“平臺采購、數量議價、兩票制、集中配送”的原則和省衛生計生委分類采購的有關規定，允許云南阜外醫院開展通過省級藥品集中采購平臺獲取藥品數量和低值醫療耗材，并由配送企業集中配送。

也就是說，云南阜外醫院的高值易耗品直接實施"單投票制度"，直接與生產企業協商，低值易耗品實施"兩票制度"，分布企業在中心分布！

這一次，云南省的公立醫療機構建立了控制醫療耗材價格的機制。很明顯，云南阜外心血管病醫院的經驗應該結合起來。這意味著云南省的公立醫院也可能實施低值。耗材實行“兩票制”，探索實施高價值耗材“一票制”，并直接結算付款！

云南阜外醫院的《醫用耗材和藥品采購模式改革試點方案》早已明確。該文件的出臺，一方面是為了推動云南省阜外醫院改革發展，另一方面是為了探索一條符合云南省實際的公立醫院綜合改革新路子。

也就是說，云南省福外醫院的改革試點在很大程度上是形成了成功的經驗，為云南省公立醫院醫療耗材的改革鋪平了道路！

眾所周知，云南省尚未開始實施全省消費品“兩票制”。但是，這份文件的出臺無疑是一個明確的信號釋放。云南省公立醫療機構將實施低值易耗品“兩票制”，探索高值易耗品“一票制”！

聯盟細菌認為，低值易耗品“一票制”在云南省很有可能推廣，但高值易耗品“一票制”只有在云南省大醫院逐步探索實施。

從國家的角度來看，由制造商直接分銷的“一票”模式也受到醫療機構的青睞。

醫院和生產公司直接面對面討價還價！高價值的消耗品將急劇下降

在云南阜外醫院《醫用耗材和藥品采購模式改革試點方案》中，也明確要求高值易耗品實行網上采購、網下談判。醫院直接與高值醫用耗材生產企業協商采購價格，協商單價和采購金額接受有關部門監督。此外，允許與其他?？漆t院跨區域聯合采購；低值易耗品也應在采集平臺上議價采購。所有消耗品的價格都低于掛網的收取價格。

云南省省府印發省文件，宣傳云南阜外醫院材料改革的經驗，云南省公立醫院也很可能開始購買耗材，高值易耗品也與生產企業面對面談判。

本文同時發布了云南省醫療服務價格調整和醫療保險支付改革的任務分工，云南省也采取了材料消耗。毫無疑問，有必要重新發明鳥類，通過使用消耗品和藥物來降低醫療服務的成本，并降低藥品消耗品的采購成本。在這種壓力下，最終討價還價，降價可想而知！

目前，高值醫用耗材管理正處于改革的漩渦地帶。無論是“兩票制”、“一票制”還是“以量議價”，都將對易耗品企業產生重大影響。隨著日前中央政府會議的召開，明確管理高值醫用耗材價格、流通使用、高值醫用耗材投標價格、準入價格將持續下降，繼續壓縮渠道企業的利潤空間?。ㄎ恼聛碓从诰W絡）